pour les réseaux de santé et le Réseau Morphée en particulier
Le 22 mars dernier, tous les réseaux d’Ile-de-France ont été invités par l’ARS à une grande réunion dont l’ordre du jour devait
permettre de donner un peu de perspective à nos structures.
En effet, si l’année 2012 a commencé – comme souvent – dans l’incertitude (signature d’un CPOM « provisoire » fixant le budget jusqu’au 31 août), cette rencontre devait nous
permettre d’y voir un peu plus clair.
Et, il faut le reconnaître, nous avons été très heureusement surpris – nous qui sommes habitués à des discours de prudence, voire
pessimistes, de la part de nos financeurs – par ce qui nous a été dit par les hauts responsables de l’ARS.
Petit rappel du contexte : est attendu depuis quelques mois maintenant, un « guide méthodologique » des réseaux de
santé, rédigé par la Direction Générale de l’Offre de Soins du Ministère de la santé, dont nous savons que l’orientation générale consiste à recentrer les réseaux sur leur mission de coordination
des soins, dans un cadre pluri thématique et de proximité en appui aux professionnels de 1er recours.
La question du positionnement du Réseau Morphée, ni pluri thématique, ni territorial, se pose dans ce contexte, mais nous l’évoquerons
plus loin.
Lors de la réunion, Monsieur Evin, Directeur Général de l’ARS, et Madame Barreteau, Directrice de l’offre de soins et médico-sociale,
ont fortement rassuré les réseaux en affirmant qu’il n’était pas question de jeter tout ce qui avait été fait auparavant, mais de faire évoluer les structures vers des plateformes de
coordination, en concertation avec l’ARS et dans le cadre d’un cahier des charges qui sera rédigé par des groupes de travail réseaux-ARS.
Concernant les financements, cette transformation sera soutenue par l’ARS et ces réseaux relèveront de l’enveloppe FIR (fonds
d’intervention régional, qui regroupe plusieurs anciens fonds dont le FIQCS).
Reste donc à attendre la publication de ce guide de la DGOS, certainement retardée par les échéances électorales…
Pour ce qui est du Réseau Morphée, nous avons développé un service autre, celui d’un réseau monothématique expert, avec un
territoire d’intervention très large, régional. Nous intervenons bien en appui pour les professionnels de santé de 1er recours puisque nous constituons une ressource, en particulier pour les
médecins traitants confrontés à de grandes difficultés pour prendre en charge les troubles chroniques du sommeil de leurs patients. Nous sommes bien identifiés par les patients eux-mêmes qui
s’adressent à nous en direct pour une orientation. Nous ne sommes donc pas un réseau pluri thématique de proximité!
Il nous semblait donc très difficile voire impossible de rentrer dans cette démarche de transformation en plateforme de coordination
territoriale…
Le réseau a cependant des atouts nombreux :
• notre mission d’orientation des patients dans leur parcours de soins « sommeil » rend un réel service (les
résultats de notre enquête annuelle auprès des patients le démontrent parfaitement) ;
• les ateliers insomnie basés sur la thérapie comportementale et cognitive ont des résultats très positifs pour les
patients atteints d’une insomnie psychophysiologique ;
• les formations proposées aux professionnels de santé sont toujours évaluées très positivement par les participants
;
• surtout, le réseau n’a pas hésité pas à être innovant en se lançant dans la télémédecine via le projet Respir@dom –
projet sélectionné lors de l’appel d’offre national de la DGCIS et soutenu par l’ARS Ile-de-France.
Dès lors, quel avenir pour le Réseau Morphée ?
Lors de la rencontre avec l’ARS du 22 mars, la question de ces réseaux « hors cadres » – nous ne sommes évidemment pas les seuls
en Ile-de-France – a été posée. Là aussi nous avons pu être rassurés puisque l’ARS a affirmé que « nous labelliserons ce qui fonctionne ! ».
Si, à ce jour, rien n’est encore définitivement fixé, voici les éléments de perspective dont nous disposons suite à une rencontre des
responsables du réseau avec Mme Barreteau :
- Pour 2012, le Réseau Morphée reste financé en tant que réseau de santé sur le FIR, avec un budget à peu près
équivalent à celui de l’an dernier. Le budget définitif pour 2012 devrait être connu avant la fin de ce mois.
- Ensuite, une transformation en « plateforme régionale de service » devrait s’opérer, avec comme corollaires un
partenariat plus fort avec les services sommeil de la région et un changement d’enveloppe de financement. La question d’une éventuelle mutation juridique se posera dans ce cadre (de l’association
loi 1901 vers un groupement de coopération sanitaire ?).
Ceci se fera en lien et avec le soutien de l’ARS, et rendez-vous est d’ores et déjà pris avec Mme Barreteau en octobre 2012 pour
concrétiser ces orientations.
Nous sommes donc aujourd’hui dans une situation à peu près rassurante : le Réseau Morphée est reconnu par les financeurs comme utile ;
son action doit être poursuivie!
L’Assemblée Générale du réseau, fixée le jeudi 14 juin prochain, sera l’occasion de discuter de manière approfondie de
ces perspectives d’évolution avec nos membres. Nous aurons ce soir-là une pensée très forte pour le Dr Christine Guélaud, dont nous avons récemment appris avec une immense peine la brutale
disparition ; cette amie fidèle et généreuse, membre très active du Conseil d’administration, nous manque déjà infiniment.
Pour conclure, un petit mot sur l’équipe salariée :
Sylvain Dagneaux a souhaité dégager du temps pour s’installer en tant que psychologue libéral et, dorénavant, travaille au réseau à
mi-temps. Nous sommes donc à la recherche d’un nouveau collaborateur à temps partiel, ce qui n’est pas simple dans le contexte actuel et pour notre petite structure.
Karine Deblangey, assistante du réseau, part très prochainement en congé maternité pour accueillir un deuxième enfant. Les
appréhensions liées à sa future absence ont été atténuées grâce au retour anticipé de congé parental de Shanika Jayakody notre petite secrétaire.
Bref, la situation du réseau est comme celle de notre pays, pas facile, mais pleine d’espoir, avec une équipe et des membres très
actifs et mobilisés.
Dr Sylvie Royant-Parola & Aurélia de Mascarel
Soutenu par la DGCIS et l’ARS Ile-de-France et mis en œuvre par le Réseau Morphée, Respir@dom est un projet de mise en place et d’évaluation de la télémédecine pour la prise en
charge des patients souffrant du syndrome d’apnées du sommeil et traités par pression positive continue.
La quantité optimale de sommeil nécessaire à un individu est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. Les recherches montrent que le facteur héréditaire contrôlant la
durée du sommeil joue pour 31% à 55 % dans la détermination de la durée de sommeil, ce qui suggère qu’une quantité substantielle de besoin de sommeil est génétiquement déterminé.
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