Bien blottie près du chauffage dans la petite maison sous les arbres, je vous adresse les meilleurs vœux du réseau pour cette nouvelle année. Qu’elle vous apporte bonheur, prospérité et santé.

Ne croyez pas qu’en raison des intempéries le Réseau Morphée hiberne. Que nenni ! De nombreux projets sont en préparation ou en cours de réalisation.

Très bientôt vous verrez un nouveau site internet au design relooké, plus fonctionnel, plus agréable dans sa présentation et son ergonomie, enrichi de nouvelles fonctionnalités et de nouvelles rubriques. Vous disposerez pour les patients d’une brochure d’information sur le SAS qui sera également téléchargeable sur le site, donc facile à retrouver pour la remettre au cours d’une consultation.

Les ateliers du sommeil changent de formule pour les patients atteints de SAS. Les patients en difficulté avec leur traitement pourront désormais s’y inscrire directement en s’adressant au réseau, le médecin étant, bien entendu, toujours tenu au courant de l’évolution de son patient. Le programme se déroulera sur 2 séances, « à la carte » pour le patient, afin de ne pas perdre de temps. Il y a aura toujours un dossier d’inscription à remplir. Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à nous contacter.

Pour ceux qui font des enregistrements du sommeil, si vous avez du matériel Cidelec, vous pouvez vous rapprocher de Sylvain Dagneaux afin de mettre en place le connecteur qui vous permettra de récupérer toutes les données de votre enregistrement sur le DMS (Dossier Médical sommeil). Dans les projets en cours également, d’autres matériels seront bientôt communiquant avec le DMS et avec des logiciels de gestion de cabinets… en attendant, un jour peut-être, le fameux DMP promis depuis 3 ans et reporté sans cesse ! Le DMS s’enrichit régulièrement de consultations, examens, observances, constituant ainsi une base de données sommeil sans équivalent par ailleurs pour mieux comprendre les pathologies de nos patients et l’épidémiologie de ces troubles. La SFRMS travaille dans ce sens avec le Réseau Morphée pour constituer un Observatoire National du Sommeil.

Bonne nouvelle, les premiers médecins qui se sont inscrits dans la démarche EPP du réseau ont été validés… Avec la future loi « Santé et Territoire » cette démarche EPP portée par les réseaux devrait être renforcée.

Cette année sera le temps de la mise en place d’une collaboration plus étroite avec les autres réseaux. Que ce soit les réseaux consacrés à la prise en charge des patients en situation de précarité, ou le réseau Romdes qui s’occupe de patients obèses, nous pouvons mutualiser nos savoir-faire pour imaginer d’autres réponses possibles pour ces patients en difficultés. C’est là toute la richesse des réseaux que de s’interroger et de ne jamais considérer qu’une situation est figée. Les réseaux continuent de montrer leur capacité d’initiatives. En ces temps moroses, c’est très appréciable de vivre dans un milieu qui présente une telle dynamique.

Au niveau national, le 2 décembre 2008 est née l’Union Nationale des Réseaux de Santé (UNR.santé) qui réunit les différents réseaux pour défendre la position des réseaux au sein du système de santé. Cette réunion qui a été un grand succès  a marqué un tournant dans l’existence des réseaux car, pour la première fois, chacun a ressenti le fort potentiel mis en place par les réseaux de santé et l’importance de leur engagement pour faire évoluer le système de santé en France.

Le 18 mars prochain sera la « Journée du Sommeil 2009 » ; le réseau se prépare pour une action qui sera tournée vers le sommeil des personnes âgée. Si vous avez des idées, des envies, des projets d’action… N’hésitez pas ! On peut vous y aider…

Comme vous le voyez, on ne s’endort pas au Réseau Morphée !

Bien amicalement,

Sylvie Royant-Parola
Présidente du Réseau Morphée
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L’orthèse d’avancée mandibulaire est un des traitements du SAS.
Un premier dispositif est remboursable. Il s’agit de l’orthèse Narval pour laquelle un texte réglementaire est paru dont vous trouverez le détail de l’arrêté dans ce qui suit. Pour le moment il s’agit de la seule orthèse remboursable.


Arrêté du 28 octobre 2008 relatif à l'inscription de l'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. des laboratoires NARVAL SA au chapitre 4 du titre II de la liste des produits et prestations remboursables prévue à l'article L. 165-1 du code de la sécurité sociale - NOR: SJSS0825754A


Extraits :
Art. 1

Au titre II de la liste des produits et prestations remboursables, chapitre 4, après la rubrique : "E. ― Prothèse respiratoire pour trachéostomie" , est créée la rubrique suivante :


CODE 2497884
NOMENCLATURE
F. ― Orthèse d'avancée mandibulaire
Laboratoires NARVAL SA (NARVAL)

Orthèse d'avancée mandibulaire, NARVAL, O.R.M.
La prise en charge de l'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. est assurée pour le traitement du SAHOS sévère (index d'apnées/hypopnées IAH > 30 ou 5 ≤ IAH ≤ 30 associé à une somnolence diurne sévère) en deuxième intention après refus ou intolérance d'un traitement par pression positive continue (PPC).
La prise en charge est assurée après entente préalable remplie par le médecin prescripteur lors de la première prescription et à chaque renouvellement. La réponse de l'organisme de sécurité sociale doit être adressée dans les délais prévus à l'article R. 165-23 du code de la sécurité sociale.
L'orthèse d'avancée mandibulaire O.R.M. est un dispositif sur mesure.
La prescription de cette orthèse nécessite la collaboration entre un spécialiste du sommeil (diagnostic, traitement, suivi) et un praticien ayant des connaissances à la fois sur le sommeil et sur l'appareil manducateur (examen dentaire, prise d'empreintes, ajustements et réglages) :
― le diagnostic d'apnée du sommeil devra être documenté par un examen clinique et polysomnographique (ou par une polygraphie ventilatoire) ;
― la prescription sera précédée d'un examen dentaire pour éliminer toute contre-indication dentaire ou articulaire.
L'efficacité de l'orthèse doit être contrôlée par une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie. Un suivi rigoureux doit être effectué au long cours par un spécialiste du sommeil.
Un suivi tous les 6 mois de l'appareil manducateur doit être effectué.
La prise en charge de l'orthèse O.R.M. exclut la possibilité de prise en charge d'un traitement par pression positive continue (PPC). En cas d'échec objectivé du traitement par orthèse, un traitement par PPC pourra néanmoins être proposé.
L'orthèse est garantie 1 an.
Le renouvellement n'est autorisé qu'à l'issue d'une période de 2 ans après l'appareillage précédent et est conditionné à :
― la démonstration de l'efficacité (amélioration des symptômes et diminution d'au moins 50 % de l'IAH sur la polysomnographie de contrôle sous O.R.M) ;
― au respect du suivi odontologique.
Tout renouvellement anticipé nécessitera un argumentaire de la part du prescripteur.
Date de fin de prise en charge : 1er décembre 2013.

 

Téléchargez l'intégralité de cet arrêté en .pdf

L’orthèse doit faire l’objet d’une prescription avec entente préalable.
Pour prescrire une orthèse type O.R.M.® à un patient qui rentre dans les critères de prise en charge par la Sécurité Sociale, le médecin spécialiste du sommeil doit compléter une Demande d'Entente Préalable pour Traitement d'Assistance Respiratoire (formulaire CNAMTS 629.01.02, vous pouvez le charger en pdf). Le 4ème volet doit être conservé par le médecin. Une photocopie du volet 2 sera conservée par le patient qu'il transmettra au spécialiste dentaire.

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Cette revue de presse est à titre informatif, ce que vos patients peuvent vous dire lors d'une consultation, ce qu'ils peuvent réclamer parce que lu sur Internet ou dans la presse grand public, afin que vous puissiez, le cas échéant, savoir de quoi il s'agit et leur répondre.

Dormez le nez au frais, les pieds au chaud
L’hiver est rigoureux. Certains d’entre nous, frigorifiés, torturés par les insomnies et les pannes de chauffage, tentent de s’endormir sanglés dans leur combinaison de ski ou saucissonnés dans trois pulls, un cache-nez, deux paires de joggings… au moins. Alors qu’une paire de chaussons de laine – ceux que les grands-mères d’antan tricotaient – aurait suffi.
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L'insomnie coûte cher
L'insomnie coûte près de 7 milliards de dollars aux québécois, annuellement.
Les troubles du sommeil sont fréquents et engendrent de nombreuses conséquences.
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Un sommeil insuffisant lié à une moindre résistance au rhume
Les personnes qui dorment moins de sept heures par nuit présentent apparemment un risque trois fois plus élevé d'attraper un rhume que celles qui dorment huit heures ou plus, selon une étude publiée lundi dans la revue médicale américaine Archives of Internal Medicine.
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